第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议于2005年3月25-27日在“人间天堂”——苏州隆重举行。本次会议共收到论文138篇，其中专题报告17篇，大会发言22篇。来自国内外的400余名代表参加本次大会。美国Cedars-sinai医学中心著名人工肝专家Achiles Demetriou教授，日本冈山大学的著名肝胆外科专家田中纪章教授，德国柏林洪堡大学Virchow医院著名人工肝专家Igor M.Sauer教授，新加坡同立大学医院著名人工肝专家Lee kang Hoe教授，中国香港大学玛丽医院著名肝胆外科专家范上达教授，中国台湾长庚医院著名的人工肝专家Liaw YF教授，中国工程院院士黎磊石教授、阮长耿教授、郑树森教授及全国著名传染病专家斯崇文教授、翁心华教授、李兰娟教授、王宇明教授、成军教授等专家为大会作有关肝衰竭的发病机制、抗病毒治疗、肝衰竭并发症的防治、人工肝治疗肝衰竭、人工肝联合肝移植等方面的专题报告。参加这次会议的代表分别来自世界各地传染病、肝病、肝移植、血液净化、生物医学工程学等领域的专家学者。苏州市谭颖副市长对大会的召开表示热烈地祝贺；中华医学会继续教育部杨民部长对我国肝衰竭与人工肝事业给予高度评价，充分肯定了近几年来我国在该领域所取得的突出成就；中华医学会感染病分会肝衰竭与人工肝学组组长李兰娟教授为大会致开幕词和闭幕词。大会气氛热烈活跃，会议就重型肝炎、肝衰竭的诊疗进展、各型人工肝研究进展、人工肝联合肝移植等方面进行了广泛、有益探讨和交流。纪要如下。
一、人工肝研究进展
非生物型人工肝由于技术不断成熟和完善，疗效确切，逐渐成为治疗肝衰竭的常规手段，随着新型材料的不断开发和技术的不断进步，其血液净化效果不断提高，成为体外人工肝支持的重要方法。美国 Demetriou AA综述了近年来人工肝的进展；香港Alexander Chiu等应用MARS治疗22例肝衰竭病人，取得了较好疗效；日本Kazuki使用血浆置换结合血液透析滤过治疗54例肝衰竭患者，38例存活；杭州李兰娟等应用人工肝治疗慢性重型肝炎500例，取得了较好疗效；北京刘景院等报告人工肝治疗能明显提高慢性晚期重型肝炎病人的30天生存率；苏州甘建和等回顾了411例血浆置换治疗重型肝炎的疗效和影响因素，认为年龄、临床分型、分期、慢重肝发病基础、并发症及血生化（TB、AFP、PTA、Tc、Alb）等是影响血浆置换治疗重型病毒性肝炎的重要因素；广州麦峻婷等对人工肝治疗后胆红素的反弹率研究发现可初步推测病人预后；哈尔滨于建武等应用MELD评分预测血浆置换后重肝病人预后，发现血浆置换可降低MELD分值在30~39之间的重型肝炎患者病死率；重庆张南等用Cox比例风险模型进行多因素分析，建立重肝生存模型，对评估慢性重肝预后有一定价值。
随着肝细胞分离、培养和克隆技术以及生物反应器的日趋成熟，新一代以培养肝细胞为基础的现代生物人工肝被认为是目前治疗肝衰竭最有前途的方法，获取理想的肝细胞材料是生物人工肝的关键。杭州李兰娟等构建成功永生化人源性肝细胞HepLL，进行了表型鉴定，移植入BALB/c裸鼠脾脏后可以长期成团存活、增殖并具备多种肝细胞的生物特性；重庆王宇明对肝脏组织工程近年的进展进行了探讨；重庆陈耀凯等构建了可回复性肝细胞永生化载体pCTGTKlox；西安魏欣等对胎儿骨髓间充质干细胞进行了培养和肝细胞诱导分化，有可能作为肝病细胞治疗的理想细胞；苏州甘建和等通过MACS纯化卵圆细胞，得到C-kit+细胞，并进行体外增殖分化，证实是具有双向分化潜能的肝脏干细胞。以上研究为我国生物型人工肝治疗肝衰竭奠定了坚实的基础。美国Cai HB介绍了美国肝细胞移植10年来的经验；德国Sauer IM报告了一种新型的生物人工肝系统－MELS及其临床应用的情况；广东罗红涛等应用多种组合混合人工肝治疗重型肝炎，治愈好转率优于相应的非生物人工肝，说明结合非生物人工肝和生物人工肝技术的混合人工肝是今后人工肝发展的方向。
二、人工肝支持系统联合肝移植。
重型肝炎、肝衰竭是临床治疗很棘手的问题，内科综合治疗效果差，病死率高，肝移植可使一些内科治疗无望的病人得到有效的治疗和恢复，目前国内一些大医院已广泛开展此项工作。随着肝移植和人工肝技术不断发展、成熟，两者的结合越来越密切，人工肝支持系统应用于肝移植前，能有效改善患者术前的内环境紊乱，使谷丙转氨酶和总胆红素、内毒素下降，纠正水电解质紊乱，改善患者的一般情况；也可帮助患者度过原发性移植肝无功能、移植肝排斥反应、肝移植术后合并多器官功能衰竭等诸多难关，给移植肝恢复功能创造良好条件，并可显著降低肝移植术后并发症的发生，提高肝移植患者的生存率。香港Fan ST报告了肝移植患者围手术期行人工肝支持治疗的体会；杭州郑树森等对浙医一院肝移植的进展及人工肝联合肝移植的经验作了报告。
三、重型肝炎内科治疗进展
重型肝炎发病机理复杂，针对重型肝炎的内科治疗尚缺乏特效的药物和手段，应强调早期诊断，早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，积极防治各种并发症。北京斯崇文报告了慢乙肝抗病毒治疗的最新进展；上海翁心华对自发性腹膜炎作了诊断和治疗的综述；北京成军对肝细胞基因表达谱的影响进行了研究，发现了肝炎病毒相关新基因50余个；苏州甘建和对肝病内毒素血症的机理和诊治进行了探讨；上海周霞秋综述了肝衰竭的内科综合治疗进展；杭州黄建荣报告了肝硬化顽固性腹水的最新进展。
四、 肝衰竭诊治指南的讨论
肝衰竭是由各种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成，解毒以及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水为主要表现的一种临床综合症。迄今为止，国内对于肝衰竭的分类和诊治等尚无统一标准，给临床诊治、疗效和预后评价以及学术交流带来了很大困难，亟需制订一个统一的诊疗指南。受中华医学会感染病学、肝病学分会的委托，大会对肝衰竭分类和诊断标准进行了认真分析和讨论，并结合国内外在肝衰竭领域的新认识、新成就和临床实际，广泛征求意见，提出了“肝衰竭的诊治指南”（讨论稿）修改意见。
我们相信在二十一世纪，通过世界各国医学专家的研究和探索，不断改进和完善各种治疗方法，肝衰竭患者的存活率将有更大的提高。
经本次大会专家委员会讨论决定下次会议在重庆召开。
